审核专家：张玉红郑州大学附属郑州中心医院
皮肤科主任医师
最近，“耳念珠菌”这个似曾相识的名词又出现在社交媒体上。据报道，美国卫生部门在3月20日宣称，一种名为“耳念珠菌”的真菌在美国本土引发了一波感染的浪潮。该病菌传播极快，目前已遍布三十多个州，且感染者有三分之一会在90天内死亡。美国的公共卫生安全正在遭受着严峻的挑战。
(资料图)
耳念珠菌在美国暴发
来源丨某短视频平台
这个话题登上热搜，让还在担心“二阳”的吃瓜群众们不由得心头一紧，生怕这一病菌又被广泛传播，威胁我们的生命健康。那么，耳念珠菌是什么，它是怎么传播的，我们需要担心吗？今天就让我们一起来了解一下耳念珠菌的真实面目。
“年轻”的耳念珠菌
耳念珠菌，在念珠菌家族中是较年轻的一位，在2009年才被首次发现于日本。一般情况下，健康的人体内都会有少量的念珠菌细胞，它们与人体和谐共生，不会对人体造成危害。
培养皿中的耳念珠菌
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不过，在欧美等国家分离出的一些种类的耳念珠菌具有一定程度的耐药性。在2016年11月，美国卫生当局就宣称发现了一种新型耳念珠菌，并且造成了至少13人感染，4人死亡的严重后果。在2022年，阿根廷卫生部也宣称发现两例感染该病菌的案例。
在我国，也出现过耳念珠菌感染致死的案例。在2022年的6月，耳念珠菌在某医院的重症科病区内发生传播，其中一位患者因患有糖尿病，长期滞留病房与服用抗生药物，导致自身免疫力低下，最终因感染耳念珠菌败血症而抢救无效死亡。
耳念珠菌在美国的致死率达到60%
来源｜usatoday.com
引起美国本次感染暴发的耳念珠菌，有着多重耐药性，对于多种抗真菌药物具有较强的抗性。这就使得治疗很困难，造成了如此之高的致死率，因此人们将其称为“超级真菌”。
但事实上，不同种类的耳念珠菌在形态、致病性这些方面存在着较大的差距。在日本首次发现的耳念珠菌，还有在我国被发现的其他种类的耳念珠菌，都没有表现出较强的耐药性。所以，将耳念珠菌一律贴上“超级真菌”的标签是错误的。
耳念珠菌的感染途径
那这种让人“闻之色变”的病菌，是通过什么途径来感染人的呢？事实上，耳念珠菌的感染、暴发，大多数都发生在医疗机构中。
这是因为耳念珠菌可以在衣物、人体皮肤以及医疗设施上面存活很长时间。而耳念珠菌的传播方式主要是接触传播，这就导致该病菌的传播在这些医疗机构中变得更加容易。
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人际接触所带来的传播是最为常见的一种传播途径。耳念珠菌在被传播到人体之后，可能会引发侵入性感染，如血液感染，造成发热、心跳过快等症状，也会使皮肤、呼吸道以及耳朵等身体表面感染。如果他人与患者不慎接触，就有被感染的风险。若自身免疫力较好，没有被病菌侵入，那自己也会变成病菌的携带者，将其传播给他人。
有必要担心耳念珠菌感染吗？
虽然耳念珠菌有着很高的致死率，但我们并不需要过度担心其感染以及暴发。因为耳念珠菌的目标，一般是自身有着疾病的病人。他们由于免疫力差，需要长期服用抗生素来抵御侵入人体的病菌。长此以往，体内正常的微生物群落就会被破坏。此时耳念珠菌入侵，就会成为一种优势菌株，导致感染。
美国相关部门的官员宣称，该病菌在美国的流行，和新冠有着一定程度的关系。首先，对于新冠的重症患者，他们的免疫系统都遭到了一定程度的破坏，自然就成为了耳念珠菌的感染目标。其次，由于公共卫生部门对于新冠的关注度提高，也就降低了对耳念珠菌筛查的重视程度。
2022年，美国的耳念珠菌确诊病例达2377例
来源｜usatoday.com
我国民众不需要过度担心耳念珠菌在中国的大规模传播，因为这种病菌是一种医院内感染的真菌，一般只会感染那些本身有基础性疾病的病人。免疫系统完善的正常人是不会被轻易感染的，即使是那些与患者有过接触的人，感染的风险也很低。
虽然普通群众不需要担心，但是由于耳念珠菌强大的耐药性、传播性以及存活力，国家以及各类医疗机构应该对于耳念珠菌的检测和防控有着一定的重视。尤其是该病菌能够长时间在物体表面存活，一些常用的消毒剂甚至对这种真菌起不到任何作用，这对于医院清洁的深度提出了挑战。
手术前进行刷手消毒来源丨维基百科
因此，为了避免上述情况出现，医疗机构的快速反应是非常重要的。要在感染发生后做到早诊断、早鉴定、早隔离，及时治疗，消除传染源。建立对应的筛查机制以及应对措施，才能将潜在的感染暴发扼杀在萌芽中。
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